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​健康扶贫政策
发布时间:2018-08-09 20:19 来源: 延安市老区扶贫开发局

实施“四免一提一降”,并实行兜底保障和限时办结,实施对象为全市建档立卡贫困人口。

1.免除参加基本医保个人缴费部分,实现贫困人口基本医保和大病保险参保率均达到100%。

2.免除乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院报销起付线。

3.免除镇村门诊就医一般诊疗费。

4.免费门诊救助:全面落实《延安市农村贫困户慢性病门诊医疗救助办法(试行)》(延政办发〔2016〕22号),经市、县区定点医院认定的贫困户慢性病患者,在认定病种救助限额内(日常门诊救助每人每年累计救助金额不超过5000元;特殊慢性病门诊救助每人每年累计救助金额不超过8000元;特大疾病门诊救助每人每年累计救助金额不超过60000元)由县区、乡镇定点医院免费发放基本药物,并将相关资料报送县区民政部门,每季度审核、结算一次。

5.提高省市县定点医院基本医保报销比例10个百分点。

6.降低大病保险起付线,由2万元降至3000元。个人累计自付合规医疗费用一个医保年度内3000元至4万元,按50%报销;4万元以上按《关于调整完善延安市城乡居民大病保险实施方案的通知》(延政办发〔2015〕59号)规定的分段比例报销。

7.兜底保障:在册贫困人口住院费用经基本医保、大病保险报销后,由政部门给予医疗救助和兜底保障,确保合规、合理医疗费用报销比例达到90%(非合规医疗费用县级医疗机构控制在5%以内,省、市级医疗机构控制在8%以内)。

8.“一站式”结算。基本医保、大病保险、民政救助和兜底保障报销救助实行“一站式”结算,做到“一站式”即时结算率100%。在市域内定点医院住院,出院时携带医保证、社保卡、身份证、贫困证明等资料在医院“一站式”窗口即时结算;在市域外住院,出院后携带医保证、社保卡、身份证、转诊转院审批表、住院发票、诊断证明或出院证、病历复印件、费用明细单、贫困证明等资料,在县区政务大厅“一站式”窗口即时结算(特定民政救助对象须持《五保证》或《低保证》)。

(2017年6月16日起)

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